摘要

关键词

颈部疼痛；脑神经科学；颈椎本体感觉；感觉运动控制；戴头灯练习迷宫图

引言

颈部疼痛是全球范围内常见的致残原因之一，其发病率高达48.5%。尽管大多数颈痛的原因不明，被认为是特发性的，但近年来的研究表明，颈椎本体感觉障碍和感觉运动控制失调在颈痛的发生和发展中起着重要作用。本文将从物理治疗专业的视角，结合昆士兰大学的研究成果，探讨颈部疼痛与脑神经科学之间的关联，并分析“戴头灯练习迷宫图”现象的科学性。

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颈部疼痛与颈椎本体感觉障碍

颈椎本体感觉的基本概念

颈椎本体感觉是指通过颈椎肌肉、关节和韧带中的感受器，感知头部位置和运动的能力。这些感受器包括肌梭、关节囊感受器和韧带感受器，它们将信息传递到中枢神经系统，帮助维持姿势和平衡。颈椎本体感觉在控制头部位置和全身姿势中起着关键作用。

颈椎本体感觉障碍的病理生理学

颈椎本体感觉障碍可以通过多种机制发生：

实验性颈肌疼痛：通过注射高渗盐水诱导颈肌疼痛，导致疼痛肌肉的激活受到抑制，进而影响本体感觉输入。

慢性颈痛：导致颈椎肌肉的结构和功能障碍，如肌肉萎缩和肌梭密度减少。

退行性颈椎间盘和关节突关节：过度激活机械感受器，产生大量错误的感觉信号，导致本体感觉障碍。

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昆士兰大学的研究成果

颈椎本体感觉与姿势稳定性的关系

昆士兰大学的研究表明，颈椎本体感觉障碍会导致姿势控制和平衡能力下降。在一项研究中，通过测量颈椎关节位置误差（JPE），发现慢性颈痛患者的JPE显著高于健康对照组，表明本体感觉障碍与姿势稳定性之间存在密切关系。

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1.颈椎关节位置误差（JPE）测试的标准化操作

为了最大限度地隔离头部和颈部的影响，颈椎关节位置误差（JPE）测试应在患者坐姿下进行，以减少平衡障碍或其他姿势代偿对测试结果的影响。

2.测试准备：

在患者前方90厘米处的墙上放置一个目标点，高度与患者坐姿时的头部高度齐平。

目标点通常为40厘米直径的圆形，带有1厘米间隔的同心圆。

3.设备安装：

将激光指示器或类似的瞄准设备安装在轻便的头带上，然后将头带戴在患者的头上。

4.测试过程：

患者被要求找到自然的头部休息位置，使激光指示器与目标点的中心或“靶心”对齐。

患者闭眼，主动在某一平面内移动头部，并尽可能准确地返回到起始位置。

患者应在感觉回到起始位置时口头示意，然后再次睁开眼睛。

5.测试重复：

每个运动方向应进行三次试验，记录最佳成绩。

在每次测试前，患者有机会重新调整起始位置。

6.结果测量：

测量激光束在目标点上的起始位置和测试结束位置之间的差异。

较大的位移表示颈椎JPE，提示本体感觉障碍更为严重。

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阳性结果

测量墙上激光束起始位置和结束位置之间的差异（以厘米为单位），然后将其转换为角度：

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因此，大约7.1厘米的误差距离表示有意义的误差为4.5°（Revel等，1991）。

颈椎关节位置误差（JPE）测试的其他临床发现包括：

运动模式异常或改变

为了获得更多的本体感觉反馈而过度调整位置

自动“寻找”位置

颈椎本体感觉训练的效果

昆士兰大学的研究还发现，通过特定的本体感觉训练，可以显著改善慢性颈痛患者的症状。例如，使用头戴式激光器进行颈椎本体感觉训练，可以提高患者的关节位置感知能力，减少疼痛，改善颈椎活动度和颈部残疾指数。

“戴头灯练习迷宫图”现象的分析

现象描述

近年来，市面上出现了一种“戴头灯练习迷宫图”的产品，声称可以通过练习迷宫图来改善颈椎本体感觉和颈部疼痛。这种产品通常包括一个头戴式激光器和一系列迷宫图，用户通过移动头部使激光点在迷宫图上移动，以达到训练目的。

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科学依据

从理论上讲，这种训练方法可能通过以下机制发挥作用：

增强本体感觉输入：头戴式激光器可以提供即时反馈，帮助用户感知头部位置和运动。

改善感觉运动控制：通过练习迷宫图，用户可以提高头部运动的精确性和协调性，从而改善感觉运动控制。

研究支持

目前，关于“戴头灯练习迷宫图”的科学研究较少，但昆士兰大学的研究提供了一些间接支持。例如，使用头戴式激光器进行本体感觉训练的研究表明，这种训练方法可以显著改善慢性颈痛患者的症状。然而，这些研究主要集中在特定的训练方法上，而不是迷宫图练习。

“戴头灯练习迷宫图”是噱头还是有据可循？

支持点:

视觉反馈原理：与昆士兰大学VR训练逻辑一致，视觉反馈可增强本体感觉-运动控制环路（Treleaven, 2008）。例如，“迷宫追踪”可能模拟Revel的头部复现任务

任务导向性训练：复杂运动模式（如多方向追踪）可能促进神经可塑性，符合“任务特异性”康复原则（Röijezon et al., 2008）。

质疑点：

夸大宣传风险：若声称“7天治愈颈椎病”“提升智商”，则违背渐进性康复规律（Stanton et al., 2016）。

缺乏个体化设计：慢性颈痛患者存在异质性（如深/浅层肌肉失衡、椎间盘退变程度），标准化迷宫训练可能忽视个体差异。

技术门槛与证据缺失：市售设备多未公布传感器精度或临床验证数据，而昆士兰VR系统需结合医学评估定制参数（Russell et al., 2018）。

消费者辨别指南

资质核查：机构是否与医院、高校合作？师资是否为认证物理治疗师？

效果证据：是否引用随机对照试验（如Jull et al., 2007）或长期随访数据？

价格合理性：天价课程（如数万元套餐）需警惕，正规VR训练单次成本通常低于千元。

未来方向与公众教育

技术创新：结合可穿戴传感器与AI算法，实时监测颈部运动模式并调整训练难度。

科普普及：需强调“无痛非治愈”原则，避免患者因追求短期效果加重损伤。

政策监管：呼吁建立脑神经科学培训的行业标准，打击伪科学营销。

其他提升颈椎本体感觉的训练方法

(这里为总结,可能与上述训练有重叠)

1.颈椎本体感觉训练

头戴式激光器训练：使用头戴式激光器进行颈椎本体感觉训练，通过激光反馈帮助患者感知头部位置和运动，从而提高关节位置感知能力。

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颈部关节位置误差（JPE）训练：通过特定的颈部运动和位置训练，帮助患者提高对颈部关节位置的感知能力，减少关节位置误差。

2.平衡训练

单腿站立：通过单腿站立训练，提高身体的平衡能力和姿势控制能力，从而增强颈椎本体感觉。

平衡板训练：使用平衡板进行训练，通过调整身体姿势保持平衡，增强颈部和肩部的肌肉协调性和本体感觉。

3.颈部肌肉力量训练

深颈屈肌训练：通过特定的深颈屈肌训练，如颅颈屈曲训练（Craniocervical Flexion Training），增强深颈屈肌的力量和耐力，改善颈椎本体感觉。

颈部肌肉耐力训练：通过长时间的颈部肌肉训练，提高肌肉的耐力和稳定性，从而增强颈椎本体感觉。

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4.视觉追踪训练

眼球运动训练：通过眼球运动训练，如追踪移动的目标或物体，提高颈部和眼部肌肉的协调性和本体感觉。

-眼球运动训练可以改善运动中的动态视力,这会对运动表现有显著的影响, 在一项对女子篮球运动员的研究中, 每周 6 次,每天 2 次,每次 10 分钟,持续四周; 结果显示: ①整体稳定性指数(OSI)↑②动态视力↑

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-Minoonejad H, Barati AH, Naderifar H, Heidari B, Kazemi AS, Lashay A.

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视觉反馈训练：使用视觉反馈设备，如镜子或视频反馈系统，帮助患者感知和调整颈部姿势和运动。

5.颈部灵活性训练

颈部伸展和旋转训练：通过颈部的伸展和旋转运动，增加颈椎的活动范围，提高本体感觉。

颈部侧屈训练：通过颈部的侧屈运动，增强颈部肌肉的灵活性和协调性。

6.日常生活中的颈部活动

头部运动练习：在日常生活中，通过有意识的头部运动练习，如点头、摇头、转头等，增强颈椎本体感觉。

颈部肌肉放松练习：通过颈部肌肉的放松练习，如颈部按摩、热敷等，缓解肌肉紧张，提高本体感觉。

7.生物反馈训练

肌电图（EMG）反馈训练：通过肌电图反馈，帮助患者感知颈部肌肉的活动情况，从而调整肌肉的使用方式，增强本体感觉。

压力反馈训练：使用压力反馈设备，如压力传感器，帮助患者感知颈部压力变化，从而调整姿势和运动。

8.虚拟现实（VR）和增强现实（AR）训练

VR/AR训练：通过虚拟现实或增强现实技术，提供沉浸式的训练环境，帮助患者在虚拟环境中进行颈部运动和姿势控制训练，增强本体感觉。

9.综合训练计划

多模式训练：结合多种训练方法，如本体感觉训练、平衡训练、肌肉力量训练等，制定个性化的综合训练计划，全面提高颈椎本体感觉。

渐进式训练：通过渐进式的训练方法，逐步增加训练难度和强度，帮助患者逐步提高颈椎本体感觉。

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结论

颈部疼痛与脑神经科学之间的关联复杂且多样，颈椎本体感觉障碍和感觉运动控制失调在其中起着重要作用。昆士兰大学的研究成果表明，通过特定的本体感觉训练，可以显著改善慢性颈痛患者的症状。然而，关于“戴头灯练习迷宫图”的科学研究较少，其有效性尚需进一步验证。因此，虽然这种训练方法可能具有一定的科学依据，但目前还不能确定其是否仅仅是噱头。建议在使用此类产品时，应结合专业物理治疗师的指导，以确保训练的安全性和有效性。

参考文献

Peng B, Yang L, Li Y, Liu T, Liu Y. 颈部疼痛的颈部本体感觉障碍 - 病理生理学、临床评估和管理: 一篇叙述综述. Pain Ther. 2021;10(1):1-12.

Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B. Efficacy of a proprioceptive exercise program in patients with nonspecific neck pain: a randomized controlled trial. Physiotherapy. 2007;93(1):23-30.

Treleaven J. Neck pain – why physios should include sensorimotor rehabilitation. Manual Therapy. 2008;13(1):2-11.

de Zoete RMJ, Osmotherly PG, Rivett DA, Farrell SF, Snodgrass SJ. The effect of cervical proprioceptive training on neck pain and disability: a systematic review and meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2017;98(6):1257-1271.

Revel M, Minguet M, Gregoy P, Vaillant J, Manuel JL. Cervical proprioceptive training for chronic neck pain: a pilot study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1994;75(8):895-899.